题目内容:
患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。考虑的诊断有A、肺透明细胞瘤(糖瘤)B、鳞癌透明细胞亚型
C、腺癌透明细胞亚型
D、转移性肾透明细胞癌
E、类癌
F、肺硬化性血管瘤
提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少于2个/10HPF,缺少坏死。免疫组织化学染色:CK(+)、CD56(+)、CgA(+)。最可能的诊断是A、肺透明细胞肿瘤
B、鳞癌透明细胞亚型
C、转移性肾透明细胞癌
D、腺癌透明细胞亚型
E、类癌
F、肺硬化性血管瘤
提示 免疫组织化学染色:p63(+)、CK5/6(+),TTF-1(-)。最可能的诊断是A、肺透明细胞瘤
B、鳞癌透明细胞亚型
C、转移性肾透明细胞癌
D、腺癌透明细胞亚型
E、类癌
F、肺硬化性血管瘤
提示 如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。下列说法正确的有A、肿瘤细胞缺少不典型性
B、瘤细胞HMB-45(+)
C、瘤细胞S-100(+)
D、瘤细胞CK(-)
E、瘤细胞Ki-67>50%
F、瘤细胞calretinin(+)
肾透明细胞癌肺转移与肺透明细胞瘤相鉴别,支持前者诊断的包括A、肾癌病史
B、临床检查发现肾区有占位性病变
C、瘤细胞CD10(+)
D、瘤细胞CK(+)
E、瘤细胞vimentin(+)
F、瘤细胞HMB-45(-)
参考答案: