选择题:患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。考虑的诊断有A、肺透明细胞瘤(糖瘤)

  • 题目分类:全科主治
  • 题目类型:选择题
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题目内容:
患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。考虑的诊断有A、肺透明细胞瘤(糖瘤)

B、鳞癌透明细胞亚型

C、腺癌透明细胞亚型

D、转移性肾透明细胞癌

E、类癌

F、肺硬化性血管瘤

提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少于2个/10HPF,缺少坏死。免疫组织化学染色:CK(+)、CD56(+)、CgA(+)。最可能的诊断是A、肺透明细胞肿瘤

B、鳞癌透明细胞亚型

C、转移性肾透明细胞癌

D、腺癌透明细胞亚型

E、类癌

F、肺硬化性血管瘤

提示 免疫组织化学染色:p63(+)、CK5/6(+),TTF-1(-)。最可能的诊断是A、肺透明细胞瘤

B、鳞癌透明细胞亚型

C、转移性肾透明细胞癌

D、腺癌透明细胞亚型

E、类癌

F、肺硬化性血管瘤

提示 如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。下列说法正确的有A、肿瘤细胞缺少不典型性

B、瘤细胞HMB-45(+)

C、瘤细胞S-100(+)

D、瘤细胞CK(-)

E、瘤细胞Ki-67>50%

F、瘤细胞calretinin(+)

肾透明细胞癌肺转移与肺透明细胞瘤相鉴别,支持前者诊断的包括A、肾癌病史

B、临床检查发现肾区有占位性病变

C、瘤细胞CD10(+)

D、瘤细胞CK(+)

E、瘤细胞vimentin(+)

F、瘤细胞HMB-45(-)




参考答案:

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