选择题:男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR 120次/分,BP 80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及

题目内容:
男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR 120次/分,BP 80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双侧巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,以下不是休克的病因的是A、低血容量性

B、低血糖性

C、神经源性

D、过敏性

E、发热

F、感染性

G、心源性

患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,诊断为消化道大出血。为确定该患者的原发病,应给予的诊疗措施是A、生命体征平稳后胃镜检查

B、腹部增强CT

C、上消化道造影

D、补充血容量、抗休克治疗

E、头CT

F、活动性出血停止后行胃镜检查

患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为A、病史长达4年

B、腹痛为餐后疼痛

C、有进餐-疼痛-缓解规律

D、有疼痛-进餐-缓解规律

E、疼痛无规律

F、间断排黑便

G、疼痛与体位有关

H、应用抗酸药物疼痛缓解

I、幽门螺杆菌现症感染阳性

该患者的治疗原则为A、卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施

B、原发病的治疗:抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗

C、急诊手术

D、气囊压迫止血

E、待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌

F、依靠药物升压

G、积极补充血容量

特殊类型的消化性溃疡是A、复合溃疡

B、幽门管溃疡

C、球后溃疡

D、癌性溃疡

E、无症状溃疡

F、卓艾综合征




参考答案:

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